要求:早、晚各一次早晨:晨起先排便,再坐浴(坐浴方法如下),之后塞入痔疮栓一枚(深度为第二指节、方向:朝向脐孔(肚脐眼)方向。如果肛周疼痛或者有外痔,可加用痔疮膏涂抹于痔疮栓上。晚上:睡前坐浴、塞栓方法同上。一盆水 水深7-8cm,放入皮肤康洗液20-25ml,水温37-45摄氏度之间(手能放入水中为宜),坐浴时间15-30分钟/次。
一名67岁的女性患者来信询问:我便秘病史10余年,不用开塞露就1周都不排便,前两天我到医院就诊,医生说我是习惯性便秘,请问啥是习惯性便秘?便秘有哪些类型呀? 医生解答:便秘的种类大致分为两种类型,一种称为“机能性便秘”,这是大肠或者直肠的作用减弱,或者老是忍住便意而引起的 便秘;另外一种是“器质性便秘”,这是因为某种疾病导致肠管变细,或者大肠长肿物,使得大便难以通过肠管而引起的便秘;此外,也有因先天性大肠形状异常,而引起便秘的情况。这两种便秘之中,绝大多数的人都是患有机能性便秘;而机能性便秘又分为“一时性便秘”和“习惯性便秘”两种。因旅行、搬家等生活环境改变,或者精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘,称为“一时性便秘”;由于食量减少,胃或结肠的排便反射不够充分,也是其中的原因。因大肠排泄的作用,持续减低所引起的便秘,称为“习惯性便秘”,即所谓的慢性便秘;它又可分为“迟缓性便秘”和“痉挛性便秘”。内脏下垂或者体质虚弱的人,很容易引发“迟缓性便秘”:而“痉挛性便秘”是因感情或者情绪的变化,精神上的压力所引起的便秘,是住在都市,或者从事脑力劳动者较常见的类型。人们或许会觉得意外,人的精神状态竟然与便秘有关,但是,由于大肠运动是由自律神经来控制,所以受到大脑的影响不小。这种类型的便秘与一般的便秘不同,不会因为排便而感到痛苦,没有腹胀的感觉,拉出来的大便一颗颗硬硬的,就像兔子的大便一样。另外,每天常重复着便秘和腹泻,也可以说是“痉挛性便秘”的特征。
——肛肠外科、急诊科、麻醉科、重症医学科联合抢救急诊危重病人成功 7月9日夜间20点,急诊科匆匆忙忙来了一批人,原来北京市120急救车抬来一病人,此病人为工地的农民工,男性,56岁。工友们诉患者肛门、会阴处被拇指粗的钢筋扎穿,同时肛门、阴囊开放性损伤伴有大量流血,阴囊肿胀明显,并有下腹部剧烈疼痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状,病情严重,需要急诊行剖腹探查术,但是患者及工友身无分文,急诊科刘家炜主治医师当机立断,开启急诊绿色通道,经请示医院总值班后,立即收入院准备急诊手术。 患者入肛肠外科后,值班医生丁步国副主任医师立即启动科室直肠会阴外伤急救处理流程,向科室主任王立勇汇报的同时,立即通知备班二线医生孟庆成副主任医师和王芳丽医师立即来院,通知麻醉科、手术室的值班医生陶德强副主任医师、护士宿海燕紧急做好术前准备,联系泌尿外科值班医生夏志国主治医师上台帮忙处理泌尿系损伤,经过紧张的抽血化验、配血、备血、心点图检查、备皮、下尿管、下胃管等措施后,于晚间12点急诊在全麻下行手术治疗。术中发现乙状结肠穿孔、阴囊、尿道损伤、直肠及会阴损伤,经过4个小时的紧张手术后,患者暂时脱离了生命危险,返回了重症监护病房。这时,天空已经出现了鱼肚白;虽然每个医护人员已经汗流浃背、筋疲力尽了,但是大家都露出了会心的微笑。 这个病例的抢救成功,说明了我院绿色急诊通道的实施为危重症的病人抢救赢得了时机,是各科室精诚合作、医术精湛的结果,也是我院向三甲目标迈进、落实各项规章制度的结果。此病例必将成为各科室急重症抢救成功的范例。
我们或多或少都有过体检时被要求化验大便的经历,粪便之于人体健康的意义,很少有人清楚。在对待大便的问题上,更多的人表现得主观武断而缺乏科学性;实际上,大便是人体健康的测量计,人的健康程度可以从大便的量、气味、形状、颜色和硬度来判断,以东方人来讲,标准的大便是2至3厘米,长度约为15厘米,颜色呈黄色,像一根香蕉一样,重量大概是100克。1天排出两根半左右的大便最为理想。除了排便量,用大便的状况检查健康状态的要点是:颜色、形状、气味和硬度。 先看看形状和硬度,决定大便的硬度,是大便中所含的水分比率,普通的大便含有70%-80%的水分。水分超过80%就是软便,相当于半膏状、泥状的腹泻便;如果水分高达90%以上,大便就会呈水状,即腹泻;若是便秘,水分的含量就低于70%,则大便呈圆滚状或坚硬状类型。 接下来,让我们谈谈有关大便的颜色,婴儿的大便是黄色,而大多数的人一到了成年,大便变成黑色或者褐色。如果每天主要吃豆腐、青菜,完全不吃肉类,排出的大便是黄色。换句话说,排出来的大便是黑色或者褐色,最大的原因在于肉类、多脂肪食物。虽然黑色或者褐色的大便是一种警讯,但也不必慌慌张张地上医院,只要尽可能摄取偏酸性的食物,使大便呈现黄色即可。可是,如果排出来的大便比平常还要黑,或呈紫色,就必须特别注意,有可能是胃或者肠出血,排出柏油样的大便,有可能是患有胃溃疡、十二指肠溃疡或者胃癌等疾病。便秘的人如果拉出漆黑的硬大便,也可能是大肠癌的征兆。这是大肠某处出血,长时间积存在肠内而变成黑色所致。 最后,我们来了解一下大便气味,它的主要成分,是吲哚、粪臭素,这是蛋白质被肠内细菌分解所形成的物质,摄取大量的高蛋白质时,大便就会变得很臭。比如大便发出一股刺鼻的酸味,可能是肠内异常发酵(即所谓发酵性消化不良)引起的,此时,拉出的腹泻便呈黄色。所以,颜色和气味都必须仔细地观察。如果腹泻便有一股焦油味,有可能是小肠机能减低所引起的消化不良;带有腥味的焦油状大便,表示消化系统有出血的情况,而且出血量相当多。如果从水状、泥状的腹泻便中,产生肉或者鱼的腐臭味,可能是大量的血液或者粘液被分解而排出肠外的缘故。我们已经了解了大便的量、气味、形状、颜色和硬度,我们就可以由此初步判断健康程度了,所以,从今天开始,关心您的身体健康,就从观察大便入手吧。
医生解答:我们大家都知道,便秘的危害极大,它不仅仅在美容方面,在健康上,更会造成严重的后果。首先是痔疮,长期便秘的人会使肛门受到伤害,引发痔疮;严重的痔疮需要行手术(目前微创PPH手术治疗痔疮,我院开展较好),否则无法治愈。但是,只要解除了便秘的困扰,就算没有治愈痔疮,至少也不会恶化。便秘持续十年、二十年后,可能会引起最严重的后果。或许一般人不晓得,便秘如果一直没好,就会促使乳腺癌的发生。十年前美国的《科学杂志》已经指出,乳腺癌的间接原因是便秘。根据该杂志的报导,美国加州大学从接受乳腺癌预防检查的女性乳房筛检细胞中,发现每周排便在二次以下的女性,占乳房拥有异常细胞(是指容易转化为癌细胞)之女性中的绝大多数。另一方面,一天排便一次以上的女性,仅占乳房拥有异常细胞的5%。证明了慢性便秘的女性,导致乳腺癌的可能性比较高。女性荷尔蒙也是患乳腺癌的原因之一。体内部分的女性荷尔蒙,原本会和尿液或者胆汁一起排泄出去,或者与甘氨酸、牛磺酸等物质形成化合物,而失去容易产生化学反应的作用,再排出体外。但麻烦的是,如果便秘,女性荷尔蒙就无法与甘氨酸、牛磺酸相结合。于是,不含任何其他物质的女性荷尔蒙,便在体内到处转来转去,然后再被体内所吸收。也就是说,致癌物质积存于体内,而永远无法排出体外,易导致乳腺癌的发生。所以,患有便秘的女性宜及早到肛肠专科进行诊治。
夏季气温较高,休息时间相对减少,身体易于疲劳,食欲也相对不好,身体抵抗力减弱,为感染性疾病的发生提供了一定的基础;夏季食物变质快,人误食变质食物后易发生急性菌痢、胃肠炎等疾病,导致肛周感染,引起肛门直肠周围脓肿的发生;夏季出汗较多,大肠对水分的吸收代偿性增强,粪便易干结,导致排便困难,有时会擦伤肛管皮肤黏膜特别是肛窦,导致感染化脓;夏季出汗多,肛门部位较潮湿,也是肛周感染增多的一个原因。中医认为,夏季暑湿之邪气较盛,机体内的火气较旺,内外合邪,容易导致肛周脓肿的发生。
日前,我院肛肠外科利用新技术,成功为一名直肠阴道瘘患者施行了直肠阴道瘘修补术。患者,女性,54岁,患有直肠阴道瘘病史1年,众所周知,直肠阴道瘘临床处理比较困难,对患者的工作、生活影响极大,患者面临着巨大的心理和社会压力,要求手术治疗的愿望迫切。对于较长时间的直肠阴道瘘,由于瘘口迁延不愈,在粪便的长期作用下,周围常合并有不同程度的局部感染炎症,形成纤维瘢痕组织,形成上皮化的窦道,而且由于肛门括约肌的压力屏障,直肠内压力明显高于阴道,手术修补瘘口失败率较高;即时修补成功,术后复发率也很高。我院肛肠外科结合自身多年用脱细胞异体真皮基质(AEM补片)行肛瘘修补经验,结合此患者自身情况,在学科带头人王立勇主任的带领下,经全科进行疑难病例讨论,自创了用AEM补片行直肠阴道瘘修补的新术式,手术一举获得成功。目前患者恢复良好,已经出院。
日前,我院肛肠外科利用微创技术,成功为一名高龄高危患者施行了腹腔镜直肠癌根治术,目前患者恢复良好。患者,男性,80岁,发现直肠癌半年余,由于患者高龄,同时伴有冠心病、支气管扩张症、慢性支气管炎等多种心肺疾病,术前医生考虑患者基础疾病较多,对麻醉及手术的耐受力较差,考虑用开腹手术时间快,但是患者恢复时间长,不一定能达到理想的治疗效果;患者和家属也一直在“做与不做”手术之间犹豫不决,下不了决心。患者近2个月来先后、多次、反复入住过我院高干二科、肛肠外科、心内科。患者及其家属听说腹腔镜创伤小、恢复快,即要求肛肠外科为其行经腹腔镜直肠癌根治术。肛肠外科全体医务人员结合自身优势及近年使用腔镜技术经验的基础上,在学科带头人王立勇主任的带领下,经全科进行疑难、高危病人病例讨论,在麻醉科的全力配合下,于2013年6月19日在全麻下为患者行腹腔镜微创手术,手术获得成功。目前患者恢复良好,已经出院。
日前,我院肛肠外科成功为一例盆腔腹膜后神经鞘瘤患者实施了经骶尾部入路切除术,患者恢复良好。 这位53岁的女性患者发现盆腔腹膜后肿物1周,怀着迫切的心情来到我院肛肠外科住院。肛肠外科医生考虑诊断为:直肠间质瘤可能性较大,但是也不排除直肠癌、直肠平滑肌瘤等疾病。为了进一步明确肿物性质,患者入院后在超声科行阴道后穹窿肿物穿刺活检,病理显示:直肠阴道间隔肿瘤,梭形细胞肿瘤。 肛肠外科团队在王立勇主任带领下,认真进行术前讨论,研讨病情,以往这类疾病需要开腹手术治疗,但是创伤大、恢复慢,费用高,而且容易出现肠梗阻、切口感染等并发症。经慎重考虑,王立勇主任最终选择了经骶尾部入路试行手术,如病情需要再中转开腹手术治疗。经过完善的术前准备、仔细的术前讨论后,肛肠外科团队于5月13日在腰麻下施行了经骶尾部入径行直肠阴道间隔肿瘤切除术,经过3个小时的苦战,肿瘤经骶尾部成功切除,实现了微创治疗,患者目前恢复良好,切口已经拆线,并且于术后1周出院。
又到春季,万物复苏,这个季节也是各种疾病的高发季节,肛肠专家提醒,春季预防肛肠疾病势在必行。市民张先生最近大便出血,而且血液颜色鲜红,他在网上查询,说这个是直肠癌的症状,吓得他一直无心工作。我院肛肠外科孟庆成副主任医师表示,经过之前冬季的潜伏和积累,人体内积存下来的废物开始蠢蠢欲动,冬天进补、频繁食用油腻辛辣食物,让肠胃内热蓄积,蓄势待发。春季阳气外发,积热涌动,引发便秘,痔疮便会乘暖“发飙”。临床上,很多患者认为便血、肛门潮湿、肛门瘙痒是常见现象,以为是小病,就听之任之,觉得忍一忍就过去了,或者直接当作痔疮自行买药处理。只有当病症比较严重,才想到就医,此时病情已经加重。孟庆成副主任医师建议:有以下症状的人群应该定期做肛肠检查:大便带血、肛门周围有小疙瘩或有异物感、肛周瘙痒、潮湿、大便困难、干燥、大便形状改变、腹痛、腹泻等。尤其是对于老年人,定期做肛肠常规检查是非常有必要的。因为直肠癌的发病率已经占到了恶性肿瘤疾病的第3位,近日有一位60多岁的老人来医院检查,本以为只是普通的痔疮,后来在做了肛门直肠指诊后却发现是直肠占位,现在正在对占位做进一步的检查。如果检查后证实是恶性的,那后果就严重了。所以,得了肛肠疾病不能拖,也不能忽视放任,肛肠疾病的主要症状有大便出血、肿物脱出、疼痛、流脓、瘙痒及便秘等。这个春季,要保持乐观情绪,在饮食方面,不要大量饮酒,养成每天早上定时排便的习惯,防止久坐。